Zwischen Eigenverantwortung und Solidarität: Wie steht es um die TB-Ausrottung heute?
Tuberkulose (TB) ist vermeidbar und heilbar, fordert jedoch nach wie vor Millionen von Todesopfern. Sind nationale Eigenverantwortung und globale Solidarität stark genug, um TB endgültig zu besiegen?
TB ist ein Problem, das uns alle angeht. Wie alle durch die Luft übertragbaren Krankheiten macht TB keinen Halt vor Grenzen. Ohne starke nationale Eigenverantwortung, nachhaltige politisches Engagement und echte globale Solidarität wird sie die weltweit häufigste tödliche Infektionskrankheit bleiben – so wie es vor COVID-19 der Fall war und heute wieder ist. Wir leben in herausfordernden und unsicheren Zeiten. Die soziale, wirtschaftliche und politische Landschaft verändert sich rasant, oft schneller, als Regierungen und Führungskräfte dies deuten oder darauf reagieren können. Globale Gesundheitsziele verblassen, und Ziele, die einst als erreichbar galten, rücken in weite Ferne.
TB lässt jedoch keinen Rückzug zu. Jede nicht diagnostizierte und unbehandelte Person begünstigt die Übertragung und erzeugt einen sich verstärkenden Effekt, bei dem jeder übersehene Fall zu vielen weiteren führt. Es ist ein stiller und unerbittlicher Schneeball, der mit jeder Verzögerung bei Diagnose und Behandlung anwächst. Noch alarmierender ist die Situation bei der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB), bei der die Fortschritte in Diagnose und Behandlung seit über einem Jahrzehnt stagnieren, sodass Länder Mühe haben, sie einzudämmen. So wird sie zur Bedrohung für die Gesundheitssicherheit und die öffentliche Gesundheit.
Seit Jahren werden nationale Maßnahmen zur Tuberkulosebekämpfung von engagierten Fachkräften vorangetrieben, die still und oft im Verborgenen arbeiten. Obwohl sie wenig wertgeschätzt, unterfinanziert und manchmal stigmatisiert sind, haben sie fragile Systeme aufrechterhalten und unter schwierigen Bedingungen Gesundheitsdienstleistungen erbracht.
Zwei große Umbrüche verändern diese Dynamik derzeit grundlegend. Die COVID-19-Pandemie hat die Aufmerksamkeit erneut auf durch die Luft übertragbare Krankheiten gelenkt und das Fachwissen innerhalb der TB-Programme aufgezeigt. Gleichzeitig haben Veränderungen in der globalen Finanzierungslandschaft seit 2025 Regierungen gezwungen, sich schwierigen Fragen zu stellen: Welche Krankheiten betreffen ihre Bevölkerung am stärksten, und wie können sie mit nationalen Ressourcen bekämpft werden?
Dieser Moment der Abrechnung, gestärkt durch jahrelange Lobbyarbeit der Stop TB Partnership und ihrer Partner, hat TB trotz der Herausforderungen wieder in den nationalen Fokus gerückt. Regierungen blicken zunehmend nach innen und bewerten ihre Daten, Systeme und Verantwortlichkeiten. Dies schafft eine Chance, stellt aber auch eine Bewährungsprobe für die Führung dar.
Nationale Eigenverantwortung ist entscheidend für die Bekämpfung von TB
Nationale Eigenverantwortung ist kein bloßes Schlagwort; sie ist ein Muss und eine Praxis. Sie erfordert Disziplin, Klarheit und langfristiges Engagement, basierend auf wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Erstens sind fundierte Daten erforderlich. Zuverlässige, qualitativ hochwertige nationale Datensysteme sind unverzichtbar. Länder müssen in der Lage sein, ihre eigenen Daten zu erheben, zu analysieren und zu nutzen, um das Ausmaß und die Art ihrer Epidemie und ihrer Krankheiten zu verstehen. Von externen Partnern geschaffene parallele Systeme können zwar vorübergehend Unterstützung bieten, doch können sie keine starken nationalen Systeme ersetzen, die nachhaltig sind und vollständig in nationaler Eigenverantwortung stehen.
Zweitens erfordert es ein Verständnis der Maßnahmen. Regierungen benötigen ein klares Bild davon, was funktioniert und was nicht. Dazu gehört auch, sicherzustellen, dass Pläne realistisch sind und den Gegebenheiten vor Ort Rechnung tragen.
Drittens ist eine nachhaltige Finanzierung entscheidend. Mehrjahresbudgets müssen auf der Grundlage des tatsächlichen Bedarfs und nicht auf der Grundlage von Annahmen erstellt werden. Maßnahmen zur Tuberkulosebekämpfung dürfen nicht ausschließlich von kurzfristigen Finanzierungszyklen abhängen. Sie erfordern vorhersehbare und nachhaltige Investitionen, die eine langfristige Planung, Ausweitung und Aufrechterhaltung der Dienstleistungen ermöglichen.
Viertens ist eine Priorisierung unerlässlich. Die Ressourcen sind begrenzt und Länder müssen strategische Entscheidungen darüber treffen, wie sie diese knappen Ressourcen zuweisen. Dies bedeutet, ein Gleichgewicht zwischen inländischer Finanzierung und Unterstützung durch bilaterale und multilaterale Partner herzustellen und gleichzeitig innovative Finanzierungsmechanismen zu prüfen. Es erfordert auch Investitionen in Innovationen – die Einführung neuer Diagnosewerkzeuge, die näher am Wohnort der Menschen eingesetzt werden und für alle zugänglich sind, sowie Innovationen, die ein Screening und eine Diagnose mehrerer Krankheiten ermöglichen.
Nationale Eigenverantwortung bedeutet, dass TB nicht mehr als nebensächliches oder isoliertes Problem betrachtet wird, sondern als zentraler Bestandteil der nationalen Gesundheitsversorgung, der wirtschaftlichen Stabilität und der sozialen Entwicklung.
Die unverzichtbare Rolle der globalen Solidarität
Nationale Eigenverantwortung allein reicht nicht aus. TB kennt keine Grenzen, und solange es überall auf der Welt TB gibt und solange wir atmen, sind wir alle gefährdet.
TB breitet sich unter Bedingungen von Armut, Unterernährung, Überbelegung und eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung aus. Dies sind Herausforderungen, die kein Land im Alleingang bewältigen kann. Globale Solidarität ist daher kein Luxus, sondern unverzichtbar.
Forschung, Datenaustausch und koordinierte Maßnahmen sind unerlässlich, um neue Herausforderungen anzugehen, darunter Arzneimittelresistenzen und die Schnittstellen von TB mit anderen gesundheitlichen und sozialen Problemen. Ohne globale Zusammenarbeit und Solidarität wird dies nicht gelingen. Neue Diagnostika, Medikamente und Impfstoffe müssen allen Ländern zur Verfügung gestellt werden, nicht nur denen, die sie sich zuerst leisten können. Ein verzögerter Zugang verlängert die Epidemie und rückt das Ziel „End TB“ weiter in die Ferne.
Dies erfordert eine nachhaltige internationale Finanzierung. Zwar müssen die Länder letztendlich die Kosten für ihre eigenen Maßnahmen zur Tuberkulosebekämpfung selbst tragen, doch viele Länder mit hoher Belastung sind noch nicht so weit. Während sie ihre Investitionen aufstocken, bleibt eine verlässliche externe Unterstützung entscheidend, insbesondere für die Früherkennung und den Zugang zu Diagnose und Versorgung für alle, die Einführung neuer Technologien und die Bekämpfung der medikamentenresistenten TB.
Im Zusammenhang mit Tuberkulose bedeutet globale Solidarität auch, die Märkte für Medikamente, Diagnostika und andere lebenswichtige Güter aufrechtzuerhalten. Es bedeutet, zusammenzuarbeiten und die Anstrengungen zu bündeln, um die Preise für diese Güter zu senken und sicherzustellen, dass jeder Zugang zu ihnen hat.
Globale Solidarität erfordert gemeinsame Verantwortung. Getroffene Zusagen müssen in konkrete Maßnahmen umgesetzt werden. Länder, Geber, globale Institutionen, Gemeinschaften und die Zivilgesellschaft haben alle eine Rolle zu spielen, alle tragen Verantwortung, und Fortschritte müssen transparent gemessen werden.
In einer Zeit, in der geopolitische Spannungen zunehmen und die multilaterale Zusammenarbeit unter Druck steht, wird die globale Solidarität auf die Probe gestellt. Doch TB liefert eine klare und dringende Mahnung: Infektionskrankheiten kennen keine Grenzen, und fragmentierte Maßnahmen werden immer zu kurz greifen.
Sind diese Voraussetzungen noch gegeben?
Die Antwort ist sowohl ermutigend als auch besorgniserregend.
Es gibt deutliche Anzeichen dafür, dass die nationale Eigenverantwortung zunimmt, angetrieben durch die Notwendigkeit, ein wachsendes Bewusstsein für die Auswirkungen von TB auf die nationale Gesundheit und Wirtschaft sowie die Führungsrolle einiger der am stärksten von TB betroffenen Länder, die der Welt als Vorbild dienen.
Gleichzeitig zeigt die globale Solidarität Anzeichen von Belastung. Konkurrierende Prioritäten, wirtschaftlicher Druck und die sich wandelnde politische Landschaft schwächen das Maß an internationaler Zusammenarbeit und Unterstützung, das in den letzten Jahren im Bereich der globalen Gesundheit von entscheidender Bedeutung war.
Beide Voraussetzungen sind also gegeben, doch sie sind fragil und müssen gestützt werden.
Ohne gezielte und nachhaltige Anstrengungen laufen sie Gefahr, gerade in dem Moment geschwächt zu werden, in dem sie am dringendsten gebraucht werden. Bei der Bekämpfung der TB geht es nicht darum, ob wir über die Mittel oder das Wissen verfügen. Es geht darum, ob wir den gemeinsamen Willen dazu haben.
Werden die Länder die Verantwortung für ihre Maßnahmen voll und ganz übernehmen und in ihre Bevölkerung und für ihre an TB erkrankten Mitmenschen investieren? Wird die Weltgemeinschaft solidarisch handeln und ihre Verpflichtungen einhalten oder sich abwenden und hart erkämpfte Fortschritte zunichte machen?
Wenn beide Antworten „Ja“ lauten, ist die Ausrottung der TB in greifbarer Nähe. Wenn nicht, wird die Tuberkulose weiterbestehen – nicht weil sie nicht gestoppt werden kann, sondern weil wir uns entscheiden, sie nicht zu stoppen.
Wir haben Dr. Lucica Ditiu, Executive Director der Stop TB Partnership, eingeladen, ihre Einschätzungen zur Aufrechterhaltung des Kampfes gegen Tuberkulose in einer sich wandelnden globalen Gesundheitslandschaft zu teilen, während die Welt am 24. März den Welt-Tuberkulose-Tag begeht. Die geäußerten Ansichten sind ihre eigenen und spiegeln nicht notwendigerweise die Positionen des Global Health Hub Germany wider.
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